Procura della Repubblica
Di Trapani
Giudice di Pace	

Udienza del_______________ Tp/Alcamo/Castellammare del Golfo/ Erice C.S.
Il sottoscritto __________________________________________________________________
Nell’interesse di________ ________________________________________________________
In qualità di:
⃝  Imputato relativo al Procedimento R.N.R. n°________________________
⃝  Persona offesa relativo al Procedimento R.N.R. n°________________________
CHIEDE Rilascio di copie
⃝ Conformi  	 	⃝ Uso studio  	⃝ Con urgenza 	 ⃝ Senza Urgenza
⃝  Ammesso al Gratuito Patrocinio a spese dello stato – Decreto di ammissione n°______Mod.27 G.I.P. del ____________________
 ⃝ Presenta richiesta di ammissione al gratuito patrocinio ai sensi della L.n°217/90 art.4 e 5.
Trapani, _______________________    

Firma del richiedente

Per ricevuto	Rilasciate in data__________ N° ________ Copie	
	
e pagati diritti di Cancelleria per €___________	
Trapani_______________	
Il Cancelliere

______________________	_________________________________